畢節醫院首例:多學科診療為尿毒癥繼發性甲旁亢患者帶來新希望

發布時間:2023-06-28

近日,在浙江省人民醫院畢節醫院腎內科業務主任林波博士的倡議下,副院長、頭頸甲狀腺外科王佳峰教授帶領頭頸甲狀腺外科、腎內科、血液凈化中心、超聲科、核醫學、檢驗科、麻醉科及手術室多名專家成立繼發性甲旁亢多學科綜合診療(MDT)團隊,通過MDT模式,成功為一透析十余年的42歲女性尿毒癥患者完成雙側甲狀旁腺切除術+自體甲狀旁腺移植術。日前,患者術后已康復出院,此后正常透析即可。該例手術尚屬畢節醫院首例。

手術中,右二為王佳峰院長,右一為林波主任

該患者家住七星關區小吉場鎮,10年前發現患有慢性腎功能衰竭尿毒癥,長期行血液透析治療,早期雖然甲狀旁腺激素PTH)升高,但尚能用藥物控制,隨著時間推移,甲狀旁腺激素PTH)越來越高,1年前上升至2000-3000pg/ml之間(正常值15-88pg/ml),嘗試各種藥物治療均不佳,且患者逐漸出現皮膚瘙癢、骨痛等癥狀。

5月9日,該患者到腎內科住院治療。經本院MDT團隊討論后認為,該患者雖經藥物治療,但甲狀旁腺激素居高不下,可施行甲狀旁腺切除術+自體甲狀旁腺移植術。

浙江省人民醫院畢節醫院繼發性甲旁亢MDT團隊

在麻醉科手術室的通力配合下,5月10日,王佳峰、林波帶領團隊成員為患者手術。患者手術后,PTH快速從2055pg/ml下降到3.4pg/ml,術后患者恢復良好出院。

術前術后對比,甲狀旁腺激素明顯下降

繼發性甲狀旁腺功能亢進是慢性腎功能衰竭患者常見并發癥,患者出現全身骨痛、頑固性皮膚瘙癢、關節變形骨折、肢端壞死、血管及瓣膜鈣化等一系列損害,從而造成患者死亡率明顯升高。盡管通過低磷飲食、透析治療、藥物治療在一定程度上可以控制早中期患者甲狀旁腺素水平,但頑固性或進展性繼發性甲旁亢患者仍需要外科手術干預。

然而,由于慢性腎功能衰竭患者常伴有嚴重的心腦血管疾病、骨質疏松、凝血機制異常及嚴重的術后低鈣血癥,圍手術期處理難度高,手術風險大,腎衰患者本身麻醉也存在較大風險?;诖?,在腎內科業務主任林波博士的倡議下,副院長、頭頸甲狀腺外科王佳峰教授帶領頭頸甲狀腺外科、腎內科、血液凈化中心、超聲科、核醫學、檢驗科、麻醉科及手術室多名專家成立繼發性甲旁亢多學科綜合診療(MDT)團隊。

多學科綜合診療模式,簡稱MDT,指由多學科的專家圍繞某一病例來進行討論,在綜合各學科意見的基礎上,為患者制定出最佳的治療方案。這種多學科綜合治療的模式是以患者為中心,能夠實現個體化治療的特點。

浙江省人民醫院畢節醫院將以國家區域醫療中心的建設為契機,大力開展MDT診療模式,讓老百姓足不出”,在畢節就能享受先進的醫療資源和醫療服務。

?黃堯  杜魏岑 /圖?

[審稿:陳 勇  核稿:周文波  責編:杜魏岑]

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