浙江省人民醫院畢節醫院心血管內科開展冠狀動脈瘺封堵術

發布時間:2023-06-28

近日,浙江省人民醫院畢節醫院副院長張慶剛率心血管內科介入團隊,成功為一位冠狀動脈-肺動脈瘺患者施行冠狀動脈瘺封堵術,填補了全市先心病介入診治的又一項空白。

手術情景

57歲的患者朱女士既往有高血壓、高脂血癥等病史,因“反復胸悶、胸痛3+年”入院,胸痛時伴有后背部疼痛,休息10分鐘左右癥狀可緩解,未予重視。近日,患者癥狀逐漸加重,胸痛、胸悶癥狀發作較前頻繁,活動耐力明顯下降,嚴重影響了正常生活,初診斷冠脈病變收入心血管內科住院治療。

入院后行冠狀動脈造影提示:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,前降支輕中度狹窄;冠狀動脈-肺動脈瘺,冠狀動脈前降支近端可見一根粗大分支流入肺動脈。經張慶剛診察,患者存在冠狀動脈-肺動脈瘺,因血液分流導致遠端冠狀動脈血流量銳減,引起“竊血現象”,若不及時處理,長此以往將加重循環系統工作負荷,導致肺動脈高壓、心力衰竭,建議患者行冠狀動脈瘺的手術治療。

術前

傳統治療方法是通過外科手術對冠狀動脈病變部位進行結扎或者修補,手術復雜,創傷大、恢復慢、手術疤痕大,且手術效果差異大。近年來,隨著醫療技術的發展,越來越多的患者可以通過微創介入手術得到治愈。

經與家屬進行充分溝通、術前討論和精心準備,5月9日,浙江省人民醫院派駐專家、浙江省人民醫院畢節醫院張慶剛率心血管內科介入團隊,為患者行冠狀動脈瘺封堵術。通過微創手術,成功在患者冠狀動脈至肺動脈的分支處釋放彈簧圈,完全閉塞分支血流,保證冠脈充分供血。

術后患者胸悶、胸痛癥狀明顯緩解,無胸痛發作,恢復快且無疤痕,目前已康復出院。  

術后

該手術屬高難度四類手術,目前心血管內科已開展數例。

據張慶剛介紹,冠狀動脈瘺是一種少見的引起心肌缺血的先天性心臟血管畸形,是冠狀動脈主干或其分支與某一心腔或大血管間存在的異常交通,使冠狀動脈血流繞過心肌毛細血管床產生分流。冠狀動脈-肺動瘺是冠狀動脈瘺中一種,發生率低,約為0.32%-0.68%。冠狀動脈瘺大部分沒有癥狀,許多患者是在檢查中無意發現的。有些患者也可出現心絞痛、心力衰竭、肺動脈高壓等癥狀,通常兒童期癥狀輕,成年后更明顯。與冠心病一樣,冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈瘺的“金標準”,不僅能明確診斷,還可以觀察冠狀動脈瘺起源,血流分布部位及程度,評估冠狀動脈瘺對血流的影響。隨著器材和設備的進步,經導管冠狀動脈瘺封堵術的治療效果得到肯定,該手術具有創傷小、花費少、手術風險低、并發癥少、術后恢復快等優勢。

依托國家區域醫療中心政策優勢,浙江省人民醫院不斷將先進醫療技術“同質化”平移至畢節,畢節醫院將不斷開展新技術、新項目,真正讓當地老百姓在“家門口”就可享受高水平的醫療服務。

?心血管內科 供稿?

[審稿:陳 勇  核稿:周文波  責編:杜魏岑]

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